보험에 가입해도 정작 사고나 질병 발생 후
보험금 청구 과정은 복잡하고 까다로운 경우가 많습니다.
이때 전문 손해사정사의 도움을 받으면
보험금 수령까지의 과정이 훨씬 수월해질 수 있습니다.
그렇다면 어떤 상황에서 손해사정사가 꼭 필요할까요?
1. 보험금 규모가 큰 경우 (1,000만 원 이상)
고액 보험금은 보험사 입장에서도 면밀히 심사하는 항목입니다.
조금이라도 조건이 미흡하면
삭감되거나 지급이 지연되는 경우가 많습니다.
→ 손해사정사는 고액 보험금 청구 시 필요한
서류, 진단서, 손해 평가 자료를 정밀하게 준비해줍니다.
2. 교통사고 후 후유장해 또는 장기치료가 필요한 경우
교통사고 후 통증이 계속되거나,
후유장해 진단이 필요한 경우
일반인이 스스로 보험사와 협의하기 어렵습니다.
→ 손해사정사는 후유장해 진단이 보험약관 기준에 부합되도록 조율하고
장해등급 산정, 보험금 증액 근거 확보에 능숙합니다.
3. 보험금이 삭감되거나 거절된 경우
이미 보험금을 청구했는데
- 일부만 지급되었거나
- 아예 거절 통보를 받은 경우
→ 이럴 땐 손해사정사가 개입해
재청구 또는 이의신청을 통해
보험금 복구나 증액을 유도할 수 있습니다.
4. 진단서, 의무기록 등 해석이 어려운 경우
보험사는 진단명과 의무기록을 기준으로 보상 여부를 결정합니다.
하지만 일반인은 이 내용이
보험 약관상 어떻게 적용되는지 알기 어렵습니다.
→ 손해사정사는 의학적·법률적 기준에 따라 문서 해석을 도와주고,
청구에 유리한 방향으로 서류를 재정비해줍니다.
5. 보험사와 분쟁 가능성이 높은 경우
- 사고 경위가 모호하거나
- 기존 병력과 관련된 사고일 경우
- 과실 여부나 보장 범위 해석에 차이가 있는 경우
→ 손해사정사는 전문 지식과 사례 분석을 통해
분쟁 가능성을 줄이고 협상력을 높이는 역할을 합니다.
6. 시간이 없거나 절차가 복잡할 때
보험금 청구는
- 병원 진단서 준비
- 약관 검토
- 보험사와 서면 소통
등 상당한 시간과 노력이 필요합니다.
→ 손해사정사는 모든 절차를 대신 진행하며,
신속하고 정확한 청구를 가능하게 해줍니다.
교통사고 후유증으로 고용한 손해사정사 수수료 -> 평균 수수료율, 정액제 등
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손해사정사가 특정 병원 진단서를 요구하는 이유 -> 보험금 삭감 또는 부지급 분쟁 방지
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