보험금을 청구하는 과정에서 보험사와 입장 차이가 생기거나,
지급 지연·삭감·거절 같은 문제가 발생한다면,
혼자 대응하기 어렵고 심리적·시간적 부담도 커집니다.
이럴 때 바로 공식 손해사정사를 고용하는 것이
가장 효과적인 해결책이 될 수 있습니다.
1. 보험 약관 해석에 대한 전문 대응 가능
보험사는 약관을 자사에 유리하게 해석하는 경우가 많습니다.
하지만 손해사정사는 가입자 입장에서 약관을 분석하고
법적·의학적 해석 기준에 맞춰 반박 자료를 준비할 수 있습니다.
→ 보험금 삭감·지급 거절에 대응하는 논리적인 근거 확보가 가능합니다.
2. 분쟁 전 단계에서 보험사 협상력 확보
공식 손해사정사가 개입하면,
보험사도 신중하게 검토하고 대응하는 경향이 강해집니다.
- 손해사정사의 정식 의견서 제출
- 서면 질의 대응, 반박 소명
- 의료기록 재분석, 진단서 보완 요청 등
→ 협상력이 강화되어 보험금 증액이나 원만한 합의 가능성이 높아집니다.
3. 필요 시 금융감독원 민원, 분쟁조정 절차도 대응 가능
보험사와의 이견이 크다면
금융감독원 민원 또는 분쟁조정 신청까지 가는 경우도 있습니다.
이때 손해사정사는 정확한 민원 자료 작성,
보험사 상대 소명자료 정리 등을 통해
전문적으로 대응해줍니다.
4. 법적 대응까지 고려할 수 있는 자료 확보
보험금 지급 관련 분쟁이 심화되면
소송으로 이어질 가능성도 있습니다.
→ 이때 손해사정사가 의료자료, 약관분석, 손해평가서 등
법원에서도 활용 가능한 근거자료를 미리 확보해줍니다.
5. 심리적·시간적 부담을 덜 수 있음
분쟁 상황에서 당사자가 직접 보험사와 대응하기란
쉽지 않습니다.
감정 소모, 전문 지식 부족, 시간 낭비까지
스트레스가 크기 때문입니다.
→ 손해사정사는 이런 상황에서 전문가로서 대신 대응하며,
보험금 수령까지 전 과정을 대행해줍니다.
보험에 가입되어 있는데도, 손해사정사를 고용이 필요한 이유 -> 보험금 삭감·지연·거절을 예방
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