[건강] 치근단 수술(치근단 절제술), 치아보험 적용될까? 실비 보장 여부까지 총정리

치근단 수술을 받으면 꼭 비급여일까요? 건강보험, 실손보험, 치아보험에서 적용 가능한 범위와 주의사항을 정리했습니다. 치료 전 꼭 확인하세요.

🦷 치근단 수술, 꼭 비급여일까?

치근단 수술(치근단 절제술)은 치아 뿌리 끝에 생긴 염증을 제거해 자연치아를 살리는 치료입니다.
많은 분들이 임플란트를 피하기 위해 선택하지만, 비용과 보험 적용 여부가 궁금한 경우가 많죠.

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✅ 건강보험 적용 여부

치근단 절제술은 건강보험 적용 대상입니다.

• 본인 부담금 약 2만 원 내외 (수술 자체에 한함)
• 하지만 **재료비(예: MTA, 골이식, 지르코니아 크라운)**는 비급여로 별도 비용 발생

즉, 기본 수술은 보험이 되지만, 함께 사용하는 고급 재료나 보철은 별도로 비용을 부담해야 합니다.

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✅ 실손보험 적용 가능할까?

• 실손보험은 “치료 목적”의 수술인 경우 일부 보장 가능
• 치근단 수술은 염증 치료 목적이므로,
  질병코드(K04.5 등)가 포함된 진단서와 진료기록부가 있다면
  보험사에 따라 실비 청구가 가능할 수 있습니다.

단, 가입 시기와 약관에 따라 달라질 수 있으니 반드시 확인 필수!

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✅ 치아보험 보장 여부

대부분의 **치아보험(크라운/임플란트 중심 특약)**은
치근단 수술 자체는 보장 대상이 아닌 경우가 많습니다.

그러나 일부 치아보험에서

• 치조골이식
• 자연치아 보존 수술 특약
  을 포함하고 있다면 보장이 가능할 수도 있습니다.

💡 가입한 보험의 약관을 꼭 확인하세요.

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✅ 보험 청구 시 준비물

1. 진단서 (질병코드 포함)
2. 수술 기록지 또는 진료기록부
3. 진료비 세부 내역서
4. 방사선 사진(X-ray)
5. 영수증, 카드전표

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