섬망이 위험해지는 신호→ “지켜봐도 되는 섬망”과 즉시 개입해야 하는 섬망 구분법

대부분의 섬망은
시간·환경 조절로 호전된다.
하지만 아래 신호가 나타나면 ‘단순 적응 과정’이 아니다.

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✅ 결론 요약

• 흥분·무반응·신체 위험이 보이면 즉시 의료진 호출
• 점점 악화되거나 신체 증상 동반 시 위험
• “밤에만 조금 헷갈림” 수준과는 완전히 다르다

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핵심 질문은 하나다.
“환자와 주변 사람이 지금 위험한가?”

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🚨 즉시 의료진에게 알려야 하는 위험 신호 TOP

① 자해·낙상 위험 행동

• 침대에서 내려오려 함
• 관·튜브를 뽑으려 함
• 보호자·의료진을 밀치거나 때리려 함

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사고 위험 즉각적 → 지체 없이 호출

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② 환각·망상이 강하고 통제 불가

• “사람이 죽이러 온다”
• “불을 질러야 한다”
• 없는 사람과 계속 대화

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불안·공포가 극심하면
약물·환경 조정 필요

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③ 흥분이 아니라 ‘극단적 무기력’

• 질문에 거의 반응 없음
• 눈은 뜨나 멍함
• 깨워도 금방 다시 잠듦

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저활동형 섬망
→ 놓치기 쉽지만 예후가 더 나쁠 수 있음

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④ 시간이 갈수록 악화

• 첫날보다 둘째 날 더 심함
• 낮에도 회복 안 됨
• 파도처럼 좋아졌다 나빠지는 수준을 넘어섬

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원인(감염·전해질·약물) 재평가 필요

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⑤ 신체 이상 신호 동반

• 38도 이상 발열
• 호흡 가쁨
• 산소포화도 저하
• 소변량 급감
• 심한 탈수

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섬망이 아니라
몸 상태 악화의 신호일 수 있음

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⑥ 1~2주 지나도 거의 호전 없음

• 섬망이 지속·고착
• 원래 상태로 돌아오지 않음

👉
추가 검사·치료 필요
(섬망 단독 아님 가능성)

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⚠️ 보호자가 특히 헷갈리는 포인트

• “낮엔 괜찮은데 밤만 심함” → 보통 섬망
• “밤낮 구분 없이 계속 심함” → 위험 신호
• “흥분 안 하고 조용함” → 안전 아님
  (저활동형 섬망은 더 위험할 수 있음)

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🧭 빠른 판단 가이드 (현장용)

• 사람·기계에 위험 → 즉시 호출
• 의식 급격히 떨어짐 → 즉시 호출
• 신체 증상 동반 → 즉시 호출
• 며칠째 악화 → 즉시 호출

👉
망설일 이유 없음.
섬망은 빨리 개입할수록 회복이 빠르다.

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✔ 최종 정리

섬망이 위험해지는 기준은
**정신 증상 그 자체가 아니라 ‘안전과 추세’**다.

한 줄 결론

섬망이 위험해지는 순간은
**헷갈리는 게 아니라 ‘위험해질 때’**다.
그 신호가 보이면
바로 의료진을 부르는 게 정답이다.

 

 

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고령자 수술 후 섬망 대처법→ “치매 악화”가 아니라 일시적 뇌 스트레스에 대응하는 방법

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섬망과 치매 구분법→ 보호자가 현장에서 바로 써먹는 기준

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