[건강] 치질 수술로 인해 항문 괄약근 손상시 발생할 수 있는 합병증 : 근육과 신경 손상

치질 수술 중 항문 괄약근에 손상이 발생할 경우, 항문 기능에 중요한 역할을 하는 근육과 신경이 손상을 입기 때문에 여러 문제가 발생할 수 있습니다. 항문 괄약근은 내괄약근(내부 근육)과 외괄약근(외부 근육)으로 나뉘며, 이 두 가지 근육은 배변을 조절하고 유지하는 역할을 합니다. 손상이 발생했을 때 나타날 수 있는 문제들을 더 구체적으로 살펴보겠습니다.

1. 변실금 (대변 조절 장애)

변실금은 항문 괄약근 손상의 가장 주요한 합병증 중 하나입니다. 변실금은 대변을 조절할 수 없는 상태를 의미하며, 크기에 따라 다음과 같은 형태로 나눌 수 있습니다:

• 경증 변실금: 배변 후 항문에 남아 있는 소량의 대변이 의도치 않게 배출되는 경우입니다. 주로 설사나 묽은 변이 있을 때 발생합니다.
• 중등도 변실금: 대변을 참지 못하고 갑자기 배변을 해야 하는 상태가 발생하며, 이를 조절하지 못할 수 있습니다.
• 중증 변실금: 대변을 전혀 조절하지 못해, 무의식적으로 대변이 배출되는 상태입니다. 이 경우 일상 생활에 큰 지장을 초래합니다.

이러한 변실금은 외괄약근과 내괄약근 중 어느 부위가 손상되었느냐에 따라 발생할 수 있으며, 특히 외괄약근의 손상이 심각한 경우 변을 참는 능력이 크게 저하됩니다.

2. 가스실금 (가스 조절 장애)

가스를 조절하지 못하는 가스실금은 흔히 변실금과 함께 나타나기도 하지만, 별도로 나타날 수도 있습니다. 가스실금은 항문 괄약근이 손상되어 항문이 정상적으로 닫혀 있지 못할 때 발생하며, 공공장소에서 당황스러운 상황을 만들 수 있어 심리적 스트레스를 유발할 수 있습니다.

• 조절 불가능한 가스 배출: 가스를 참지 못하고 무의식적으로 배출하게 됩니다.
• 빈번한 가스 배출: 배에 가스가 찼을 때 이전보다 더 빈번하게 배출되는 경향이 있습니다.

3. 배변 곤란

배변 곤란은 항문 괄약근 손상으로 인해 배변 중 대변을 완전히 배출하지 못하는 경우입니다. 괄약근이 약해지거나 손상되면 배변 시 힘을 주더라도 충분한 압력을 생성하지 못해, 대변을 완전히 배출하지 못하는 느낌을 받을 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같은 문제로 이어질 수 있습니다:

• 잔변감: 대변을 본 후에도 대변이 남아 있는 듯한 느낌을 지속적으로 받습니다.
• 변비: 대변을 자주 볼 수 없거나, 배변 시 과도한 힘이 필요하게 됩니다.

4. 항문 주위 감각 이상

항문 괄약근 주위에는 다양한 신경이 분포되어 있어, 신경 손상이 발생하면 감각 이상을 초래할 수 있습니다. 이는 배변 욕구를 제대로 느끼지 못하거나, 항문 주위가 둔해지는 감각으로 나타날 수 있습니다. 주로 다음과 같은 문제들이 발생할 수 있습니다:

• 배변 욕구 인식 저하: 정상적인 배변 욕구를 느끼지 못해, 대변이 가득 찬 상태에서 적절한 배변 타이밍을 놓치는 경우가 생길 수 있습니다.
• 통증 또는 저림: 수술 후 항문 주위에 통증이나 저림이 나타날 수 있으며, 이는 신경이 손상되었거나 염증이 생긴 경우 나타날 수 있습니다.

5. 항문 불완전 폐쇄

항문 괄약근이 손상되면 항문이 정상적으로 닫히지 않을 수 있습니다. 항문이 불완전하게 닫히면 대변이나 가스가 샐 수 있으며, 이로 인해 항문 주위 피부에 자극이 가해져 피부염이나 다른 감염성 문제가 발생할 수 있습니다.

• 항문 주위 자극: 항문이 완전히 닫히지 않아 대변이나 점액이 지속적으로 항문 밖으로 나올 경우, 항문 주위 피부가 자극을 받아 피부염, 가려움증, 염증 등이 발생할 수 있습니다.

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