요양등급 방문조사 어떻게 진행되나→ “잠깐 와서 대충 보고 간다”는 오해부터 바로잡기

요양등급의 당락은 방문조사에서 거의 결정됩니다.
서류보다 중요한 건 조사 당일의 관찰 + 보호자 설명 방식입니다.

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✅ 결론 요약

• 공단 조사원이 직접 방문해 표준표로 평가
• 소요 시간 약 60~90분
• 질문 + 실제 동작 확인 병행
• 보호자 설명이 결과에 큰 영향

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① 방문조사란 무엇인가

국민건강보험공단 소속 조사원이
대상자의 현재 신체·인지·행동 상태를
표준 장기요양 인정조사표로 평가하는 절차입니다.

📌 병명·진단서보다 **“지금 혼자 가능한가”**가 핵심

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② 방문조사는 어디서 하나?

• 자택
• 요양병원 병실
• 요양원
• 보호시설

👉 입원 중이어도 병원에서 조사 가능

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③ 조사 진행 순서 (실제 흐름)

1️⃣ 조사 전 확인

• 대상자·보호자 신원 확인
• 간단한 상태 파악
• 보호자 동석 여부 확인

📌 보호자 반드시 동석 권장

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2️⃣ 신체 기능 평가

다음을 중심으로 질문 + 관찰합니다.

• 혼자 일어나는지
• 걷기·이동 가능 여부
• 옷 입고 벗기
• 식사 가능 여부
• 배변·배뇨 관리

📌 “할 수 있다”가 아니라
실제로 혼자 안정적으로 하는지를 봅니다.

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3️⃣ 인지 기능 평가 (매우 중요)

• 날짜·요일·장소 인지
• 질문 반복 여부
• 판단력
• 기억력

예:
“오늘이 몇 월 며칠인가요?”
“여기가 어디인지 아시나요?”

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4️⃣ 행동·정서 문제 확인

• 불안·초조
• 공격성
• 배회
• 밤낮 바뀜
• 반복 행동

📌 보호자 설명이 가장 크게 반영되는 영역

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5️⃣ 간호·의료 필요도 확인

• 약 복용 관리 가능 여부
• 상처·욕창
• 의료 처치 필요성

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6️⃣ 보호자 도움 정도 확인

• 하루 몇 시간 돌봄 필요한지
• 혼자 두면 위험한지
• 최근 사고·실수 사례

📌 사례 중심 설명이 중요

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④ 방문조사에서 자주 나오는 질문

• “혼자 화장실 가세요?”
• “약은 누가 챙기나요?”
• “집에 혼자 계셔도 괜찮나요?”
• “최근 사고 난 적 있나요?”

👉 이 질문에 대한 대답 방식이 등급을 가릅니다

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⑤ 절대 하면 안 되는 말 TOP 5

• “요즘은 좀 괜찮아요”
• “도와주면 할 수 있어요”
• “집에서는 잘했어요”
• “오늘은 컨디션이 좋아서요”
• “지금만 이래요”

❌ 모두 등급 하향 또는 탈락 위험

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⑥ 이렇게 말해야 유리하다 (핵심 원칙)

• 가장 안 좋았던 상태 기준
• 실제 사고·실수 사례 중심
• “혼자 두면 위험합니다”는 표현 명확히
• 보호자 개입 없으면 생활 유지 불가 강조

예:
“약을 중복 복용해서 보호자가 매번 확인합니다.”
“불을 켜 놓고 외출한 적이 여러 번 있습니다.”

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⑦ 조사 후 절차

• 조사 내용 + 의사소견서 종합
• 등급판정위원회 심의
• 약 30일 내 결과 통보

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✔ 한 줄 결론

요양등급 방문조사는
잠깐 보는 절차가 아니라,
‘혼자 생활 가능한가’를 입증하는 핵심 단계입니다.

조사 당일의 말 한마디,
설명 기준 하나가 등급을 결정합니다.

 

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