본문 바로가기
반응형

Health1155

고령자 중환자실에서 침대에 묶어두는 경우→ “학대”가 아니라 사고를 막기 위한 최후의 안전 조치 이 장면은 보호자에게 가장 충격적이다.하지만 중환자실에서의 억제(신체 보호대)는처벌이나 편의가 아니라, 생명 사고를 막기 위한 선택인 경우가 대부분이다.✅ 결론 요약침대에 묶는 건 위험 행동이 있을 때만 시행대부분 일시적·단기적 조치섬망·튜브 자가 제거 위험이 핵심 이유보호자 참여로 해제 시점이 앞당겨질 수 있음👉“묶어둔다 = 나빠졌다”는 의미는 아니다.◆ 왜 묶어두는 걸까? (가장 중요한 이유)① 생명 유지 장치를 뽑으려 할 때중환자실 고령자는섬망 상태에서 무의식적으로산소 마스크수액 라인소변줄배액관을 잡아당기는 경우가 많다.👉이걸 뽑는 순간출혈·호흡 저하·응급상황이 바로 발생할 수 있다.② 침대에서 내려오려 할 때 (낙상 위험)“집에 가야 한다”“여기서 나가야 한다”이런 말과 함께침대에서 일어나려 .. 2026. 1. 12.
고령자 중환자실 입원 시 미리 알아야 하는 것들→ 보호자가 당황하지 않기 위한 현실 가이드 중환자실(ICU)은“위험해서 가는 곳”이기도 하지만동시에 가장 집중적으로 보호받는 공간이다.고령자에게는 치료보다 환경 변화의 영향이 더 크게 작용한다.✅ 결론 요약중환자실은 치료는 빠르지만 회복은 느려 보일 수 있음섬망·기력 저하는 매우 흔함보호자가 알면 불필요한 공포를 크게 줄일 수 있음초반 3~5일이 가장 중요👉중환자실은“나빠지는 곳”이 아니라버텨내는 구간이다.◆ ① 중환자실에 간다는 의미부터 정확히 알기고령자가 중환자실에 입원하는 이유는상태가 불안정수술 직후 집중 관찰 필요호흡·혈압·의식 관리 목적👉“위험해서”가 아니라“안전하게 관리하기 위해” 보내는 경우가 많다.◆ ② 각종 기계·튜브는 대부분 ‘보호 장치’보호자들이 가장 놀라는 부분이다.자주 보이는 것들심전도·산소포화도 모니터산소 마스크소변줄.. 2026. 1. 12.
고령자 담낭제거 수술 후 회복에 도움되는 일상 습관→ 약·보조제보다 효과 큰 ‘생활 관리’ 중심 정리 고령자 회복은“잘 쉬게 하는 것”보다몸이 다시 일상 리듬을 찾게 돕는 것이 핵심이다.아래 습관들은 실제로 합병증·입원 연장·회복 지연을 줄이는 요소들이다.✅ 결론 요약회복의 70%는 생활 리듬핵심은 움직임·수분·수면·식사 패턴무리한 관리보다 매일 반복 가능한 습관이 중요👉잘 먹이는 것보다잘 움직이고, 잘 자게 하는 게 더 중요하다.◆ ① “조금이라도 자주 걷기” (가장 중요)고령자 회복의 핵심은누워 있는 시간을 줄이는 것이다.현실적인 기준하루 한 번 산책 ❌하루 여러 번, 3~5분씩 걷기 ⭕효과폐렴 예방장운동 회복섬망 감소식욕 회복 촉진👉“피곤해 보여서 쉬게 둔다”가가장 흔한 회복 방해 요인◆ ② 수분 섭취를 ‘규칙적으로’ 관리고령자는갈증을 잘 못 느낀다.실천 방법한 번에 많이 ❌30~60분마다 몇 .. 2026. 1. 12.
섬망이 위험해지는 신호→ “지켜봐도 되는 섬망”과 즉시 개입해야 하는 섬망 구분법 대부분의 섬망은시간·환경 조절로 호전된다.하지만 아래 신호가 나타나면 ‘단순 적응 과정’이 아니다.✅ 결론 요약흥분·무반응·신체 위험이 보이면 즉시 의료진 호출점점 악화되거나 신체 증상 동반 시 위험“밤에만 조금 헷갈림” 수준과는 완전히 다르다👉핵심 질문은 하나다.“환자와 주변 사람이 지금 위험한가?”🚨 즉시 의료진에게 알려야 하는 위험 신호 TOP① 자해·낙상 위험 행동침대에서 내려오려 함관·튜브를 뽑으려 함보호자·의료진을 밀치거나 때리려 함👉사고 위험 즉각적 → 지체 없이 호출② 환각·망상이 강하고 통제 불가“사람이 죽이러 온다”“불을 질러야 한다”없는 사람과 계속 대화👉불안·공포가 극심하면약물·환경 조정 필요③ 흥분이 아니라 ‘극단적 무기력’질문에 거의 반응 없음눈은 뜨나 멍함깨워도 금방 다.. 2026. 1. 12.
중환자실에서 섬망이 오는 이유→ “환자가 약해져서”가 아니라 환경·뇌 과부하의 결과 중환자실(ICU) 섬망은특이한 일이 아니라 아주 흔한 현상이다.특히 고령자·수술 후·감염 환자에서발생 확률이 급격히 올라간다.✅ 결론 요약중환자실은 섬망을 부르는 조건이 거의 다 모인 공간밤·낮 붕괴 + 통증 + 약물 + 불안이 핵심 원인환자 잘못도, 치매 악화도 아니다환경이 바뀌면 호전되는 경우가 많다👉중환자실 섬망은뇌가 과부하 상태라는 신호다.◆ 가장 큰 이유 ① 밤·낮이 완전히 무너진다중환자실 특징불이 항상 켜져 있음모니터 알람 소리밤에도 검사·처치창문 없음 또는 가림결과수면 깊이 거의 없음뇌가 시간 감각 상실👉섬망의 최대 트리거◆ 이유 ② 통증·불편·공포가 동시에 존재수술 후 통증관·튜브 삽입 불편움직임 제한“무슨 일이 벌어지는지 모름”👉뇌는 계속 경계 상태에 놓인다.이 상태가 지속되면현실 .. 2026. 1. 12.
섬망과 치매 구분법→ 보호자가 현장에서 바로 써먹는 기준 섬망과 치매는겉으로 보면 비슷해 보여서가족을 가장 혼란스럽게 만든다.하지만 발생 방식과 경과는 완전히 다르다.✅ 결론 요약갑자기 생겼다 → 섬망 가능성 높음밤에 심해졌다가 낮에 괜찮다 → 섬망서서히, 계속 나빠진다 → 치매섬망은 되돌아오는 경우가 대부분👉핵심 질문은 딱 하나다.“언제부터 이랬나?”◆ 가장 중요한 1차 구분 기준: 시작 시점섬망수술·입원·감염·탈수 후 갑자기하루~며칠 사이 급변어제 멀쩡했는데 오늘 이상함👉급성 변화 = 섬망치매몇 달~몇 년에 걸쳐 서서히가족도 “예전부터 조금씩” 느꼈음어느 날 갑자기 시작되지 않음👉서서히 진행 = 치매◆ 하루 중 변동성 (아주 중요)섬망시간대 따라 심하게 들쭉날쭉특히 밤에 악화낮엔 비교적 또렷할 수 있음👉“낮엔 괜찮은데 밤만 되면 이상해요” → 섬망치.. 2026. 1. 12.
고령자 수술 후 섬망 대처법→ “치매 악화”가 아니라 일시적 뇌 스트레스에 대응하는 방법 수술 후 섬망은고령자에게 아주 흔한 현상이다.특히 전신마취·입원·통증·수면 붕괴가 겹치면누구에게나 생길 수 있다.핵심은놀라지 말고, 악화 요인을 줄이고, 회복 환경을 만드는 것이다.✅ 결론 요약수술 후 섬망은 대부분 일시적초반 3~5일 관리가 가장 중요약보다 환경·수면·수분·안정이 효과적잘 대응하면 원래 상태로 돌아온다👉섬망은 “망가진 상태”가 아니라과부하가 걸린 상태다.◆ 섬망이란 무엇인가 (짧게 정리)섬망은갑자기 헷갈림말이 앞뒤 안 맞음밤에 심해짐불안·초조·헛것 봄이 특징이 급성으로 나타났다 사라지는 상태다.👉치매는 서서히,섬망은 갑자기다.◆ 왜 수술 후 섬망이 생길까?주된 원인은전신마취 잔여 영향통증수면 부족탈수낯선 환경감염·전해질 이상👉고령자의 뇌는환경 변화에 취약하다.◆ 지금 당장 해야 할.. 2026. 1. 12.
담낭을 제거해야 하는 경우→ “있으면 무조건 떼는 장기”가 아니라 조건이 맞을 때 제거하는 장기 담낭 제거수술은담낭에 문제가 있다고 해서 바로 하는 수술은 아니다.하지만 특정 상황에서는미루는 게 오히려 위험해진다.✅ 결론 요약증상이 반복되거나 합병증 위험이 있으면 제거 대상“담석이 있다”만으로는 수술 이유가 안 될 수 있음염증·감염·췌장까지 영향 가면 수술이 정답고령·당뇨 환자는 기준이 더 엄격👉담낭 제거는불편해서가 아니라, 위험해지기 전에 하는 선택이다.◆ ① 담낭염이 발생했을 때 (가장 확실한 적응증)급성 담낭염담석이 담낭관을 막아 염증 발생심한 우상복부 통증발열, 오한, 구토 동반👉한 번만 생겨도 수술 권유 대상반복성 담낭염가벼운 통증이 여러 번 반복약물로 버텨도 재발👉재발률 높아 결국 수술로 감◆ ② 담석으로 증상이 반복될 때담석이 있어도아무 증상 없으면 경과 관찰이 원칙이다.하지만 아.. 2026. 1. 11.
반응형

티스토리툴바