치매등급, 공단 방문조사에서 가장 중요한 것｜점수 잘 받는 핵심 포인트 총정리 -> 방문조사 점수가 전체 판정의 70% 이상 차지

1. 치매등급 평가 절차 간단 정리

치매등급(노인장기요양등급)은 치매 진단서만으로 결정되지 않는다.
국민건강보험공단의 방문조사 점수가 핵심 기준이며,
이 점수에 따라 등급이 부여된다.

✅ 치매등급 절차 요약

1. 장기요양 인정 신청 (공단 지사 방문 또는 온라인)
2. 공단 직원의 방문조사 (현장 평가 약 1시간 내외)
3. 의사소견서 제출
4. 장기요양등급 판정위원회 심의
5. 등급 결정 및 통보 (1~5등급, 인지지원등급, 등급외)

👉 이 중 2단계 ‘방문조사 점수’가 전체 판정의 70% 이상을 좌우한다.

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2. 공단 방문조사에서 가장 중요한 평가 항목

방문조사는 ‘얼마나 돌봄이 필요한가’를 수치화하기 위해
5개 영역을 평가한다.

	주요 항목	반영 비율
① 신체기능	옷 입기, 세면, 식사, 배변, 이동, 목욕 등	약 45~50%
② 인지기능	기억력, 지남력, 의사소통, 판단력 등	약 25~30%
③ 행동변화(문제행동)	배회, 폭력, 망상, 불면, 반항 등	약 15~20%
④ 간호처치 필요도	투약, 욕창관리, 배뇨도움 등	약 5%
⑤ 재활 가능성	물리·인지 재활 필요 여부	약 5%

👉 신체기능(ADL) 항목이 절반을 차지하므로,
단순히 ‘치매 진단’보다 일상생활 수행능력 저하 정도가 더 중요하다.

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3. 조사관이 특히 중점적으로 보는 부분

조사관은 단순히 ‘질문에 대한 답’보다
행동 관찰과 보호자 진술의 일관성을 중요하게 본다.

✅ 핵심 관찰 포인트

1. 실제 움직임과 진술이 일치하는가
   • “혼자 밥 못 먹어요.” → 실제로는 스스로 숟가락을 든다면 감점
2. 보호자가 도움을 주는 정도가 명확한가
   • 구체적인 설명(예: “옷을 반쯤 입으면 도와줘야 해요.”)이 있어야 신뢰도 상승
3. 문제행동의 빈도와 지속성
   • 일시적이 아닌 반복적인 증상일수록 점수 반영
4. 질문 이해도·반응 속도
   • 대화 중 답변이 불분명하거나 반복되면 인지저하 점수 상승
5. 보호자·피조사자 간 진술 불일치 여부
   • 답변이 다르면 신뢰도가 떨어져 점수가 낮게 나올 수 있음

👉 따라서 평소 상태 그대로를 보여주는 것이 중요하며,
일시적으로 컨디션이 좋아 보이면 점수가 낮아질 수 있다.

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4. 방문조사 전 준비하면 좋은 것들

✅ 1) 일상생활 도움 기록

식사, 세면, 옷 입기, 배변, 이동 등 어떤 부분에서 도움이 필요한지
간단히 기록해 두면 조사관 질문에 구체적으로 답하기 쉽다.

✅ 2) 보호자 진술 통일

보호자와 당사자의 답변이 다르면 점수가 낮아질 수 있으므로
평소 도움받는 부분을 미리 정리해두는 것이 좋다.

✅ 3) 약 복용·증상 관리표 준비

치매 약 복용 여부, 복용 누락, 기억 혼동 등을 기록해두면
인지 저하를 객관적으로 보여주는 자료가 된다.

✅ 4) 문제행동 빈도 메모

배회, 불면, 폭언, 반복질문 등은
“하루 몇 번, 얼마나 자주 나타나는지”를 메모해 두면 좋다.

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5. 조사 시 피해야 할 행동

질문에 가족이 대신 답변	본인 의사 파악 불가로 신뢰도 하락
일부러 증상을 과장	조사관이 바로 인지함, 전체 점수 신뢰도 하락
평소와 다른 복장·태도	실제 생활상태 파악이 어려움
보호자 불참	객관적 보완 설명이 불가능

👉 평소 모습 그대로, 과장 없이 솔직하게 응답하는 것이 가장 안전하다.

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6. 치매등급 점수를 높이려면?

등급 점수는 신체·인지·행동 영역이 모두 합산되어 산정된다.
다음 포인트를 기억해 두면 도움이 된다.

✅ 핵심 요약

• 신체 도움(ADL) 항목을 구체적으로 설명
• 인지저하 증상(반복 질문, 판단력 저하)을 숨기지 말기
• 보호자가 일관된 진술로 돌봄 부담 강조
• 필요 시 병원 진단서나 약 복용 내역 첨부

👉 특히 **“혼자 생활이 어렵고, 돌봄이 상시 필요하다”**는 점을 명확히 보여주는 것이 중요하다.

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7. 결론｜공단 방문조사는 ‘진단’보다 ‘생활 능력’ 평가

치매등급은 단순히 병명으로 결정되지 않는다.
공단 방문조사에서는 실제 생활에서 얼마나 도움을 받아야 하는지가 핵심이다.

• 신체기능 저하 → 점수에 가장 큰 영향
• 인지기능 저하 → 행동 관찰로 확인
• 보호자 진술 일관성 → 신뢰도 향상

👉 결론적으로,
평소 상태를 있는 그대로 보여주고, 보호자 진술을 구체화하는 것이 가장 중요하다.

 

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