유방 조직검사 -> 종류별 선택 기준 총정리(세침/FNA · 총조직생검 · 맘모톰 비교)

유방에서 혹·미세석회화·비정상 음영이 발견되면
정확한 진단을 위해 조직검사가 필요하다.

검사마다 역할과 정확도가 다르기 때문에
상황에 맞는 선택 기준을 명확하게 알아야 한다.

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✅ 결론

• 전체적인 표준 선택 순서
  1. 총조직생검(Core Biopsy) 우선
  2. 병변이 작거나 제거 목적이면 맘모톰
  3. 간단 확인·보조 판단이면 세침검사(FNA)
• 결국, 위치·크기·영상 소견·의심 정도가 선택 기준

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유방 조직검사 종류별 선택 기준

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1️⃣ 세침흡인검사(FNA) — 간단 확인용

언제 선택하나?

• 종괴가 촉지(만져지는) 될 때
• 낭종/양성 가능성이 높은 병변
• 첫 스크리닝 성격 필요할 때
• 수술 전 림프절 전이 여부 빠르게 확인할 때

장점

• 통증 가장 적고 빠름
• 흉터 거의 없음
• 비용 부담 적음

단점

• 정확도 낮음
• 암 확진엔 추가 검사 필요 가능

“빠르게 가볍게 확인할 때 선택”

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2️⃣ 총조직생검(Core Needle Biopsy) — 표준 진단

언제 선택하나?

• 영상에서 악성 의심 병변
• 1cm 이상 종괴
• 조직 구조 정보가 필요할 때
• 치료 방향(수술/약물) 결정을 위해 확진 필요 시

장점

• 정확도 높음(유방암 확진 표준)
• 외래에서 가능, 회복 빠름
• 치료 계획 세우는 데 충분한 정보 확보

단점

• 멍·뻐근함 가능
• 바늘 굵기가 세침보다 큼

“대부분의 진단 상황에서 1순위”

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3️⃣ 맘모톰 조직검사(VAB) — 정밀+제거 가능

언제 선택하나?

• 미세 석회화 / 작은 병변 정확 평가 필요
• 병변이 수술 없이 제거 가능한 경우
• 경계가 애매한 병변에서 조직 더 많이 확보 필요
• 이전 검사 결과가 모호할 때

장점

• 많은 양의 조직 확보 → 정확도 매우 높음
• 작은 종양 제거 효과
• 미용적 측면 우수(흉터 작음)

단점

• 비용이 비교적 높음
• 일부는 수술보다 시간이 더 필요할 수 있음

“진단+치료(제거)를 동시에 노릴 때 적합”

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한눈에 비교 표

	세침(FNA)	총조직(Core)	맘모톰(VAB)
목적	간단 확인	확진 표준	정밀 + 제거
정확도	낮음	높음	매우 높음
적합 병변	양성 의심	악성 의심	미세 석회화/작은 종양
흉터	거의 없음	작음	매우 작음
비용	저	중	고
결과 활용도	보조	치료 결정	치료+확진

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선택 시 체크해야 할 기준 4가지

영상 의심 정도	악성 가능성이 높은가?
조직 필요량	더 많은 조직이 필요한 병변인가?
제거 필요성	관찰 대신 제거가 더 낫나?
비용/회복	부담 가능한가? 생활 영향은?

최종 결정은 유방외과 전문의와 영상 결과를 함께 보고 판단

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✔ 최종 요약

기본 선택	총조직생검(Core)이 표준
보조/선별	세침(FNA) 활용
정밀+제거	맘모톰(VAB) 고려
목표	최대한 정확하게, 최소한의 부담으로

즉,

“어떤 검사냐”보다
**“내 병변에 가장 정확한 검사냐”**가 핵심이다.