요양등급 받는 절차→ “병원에 오래 입원하면 자동으로 나오는 것”이라는 오해부터 정리

요양등급(장기요양등급)은 **나이·질병이 아니라 ‘일상생활 수행능력’**으로 판단합니다.
그래서 절차를 정확히 밟는 것이 가장 중요합니다.

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✅ 결론 요약

• 국민건강보험공단에 직접 신청
• 방문조사 → 의사소견서 → 등급판정
• 신청부터 결과까지 약 30일
• 등급이 있어야 요양원·방문요양·복지용구 지원 가능

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① 요양등급이란?

공적 명칭은 노인장기요양보험 등급입니다.
혼자 생활하기 어려운 정도를 평가해 1~5등급 / 인지지원등급으로 구분합니다.

✔ 대상

• 만 65세 이상
• 또는 65세 미만이라도 노인성 질환(치매, 뇌졸중, 파킨슨 등)

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② 요양등급 신청 절차 (단계별)

1단계. 신청 접수 (본인·가족 가능)

• 신청처: 국민건강보험공단 지사
• 방법: 방문 / 전화 / 온라인
• 필요: 신분증, 가족관계 확인

📌 입원 중에도 신청 가능

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2단계. 공단 직원 방문조사

• 공단 조사원이 집 또는 병원 방문
• 평가 내용:
  • 식사, 배변, 이동, 옷 입기
  • 인지 상태, 의사소통
  • 문제 행동 여부

📌 실제 상태보다 잘하는 모습 보이면 불리
→ “혼자 가능”으로 오해받기 쉬움

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3단계. 의사소견서 제출

• 지정 병원 의사 작성
• 최근 2~4주 내 진료 기준
• 진단명 + 기능 저하 정도 중요

📌 병원에서 장기요양등급용이라고 꼭 말해야 함

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4단계. 등급판정위원회 심의

• 방문조사 + 의사소견서 종합 판단
• 1~5등급 / 인지지원등급 / 등급외 결정

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5단계. 결과 통보

• 신청 후 약 30일 내
• 등급 인정서·표준이용계획서 발송

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③ 등급별 대략적 기준

• 1~2등급: 거의 전적 도움 필요
• 3등급: 보행·배변·일상에 지속적 도움
• 4등급: 부분 도움 필요
• 5등급: 치매 중심, 신체 기능은 일부 가능
• 인지지원등급: 경증 치매

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④ 등급 받으면 가능한 서비스

• 요양원 입소
• 방문요양·방문간호
• 복지용구(침대, 워커, 휠체어 등)
• 본인부담금 대폭 경감

📌 등급 없으면 대부분 전액 본인부담

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⑤ 신청 시 꼭 주의할 점

• “집에서 괜찮다”는 말 → 등급 불리
• 보호자 동반 설명 권장
• 실제 가장 힘든 상태 기준으로 설명
• 단기간 회복 가능성 강조 ❌

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⑥ 등급이 안 나왔을 때

• 이의신청 가능 (결과 통보 후 90일 이내)
• 상태 악화 시 재신청 가능
• 6개월~1년 후 재평가 가능

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✔ 한 줄 결론

요양등급은
병력이 아니라 ‘현재 혼자 생활이 가능한가’로 결정됩니다.
신청 → 방문조사 → 의사소견서까지 처음부터 전략적으로 준비해야 합니다.

 

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간병비가 장기화되는 경우, 요양병원”→ **도망이 아니라 ‘전환 전략’**이다

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장기요양보험에서 4인실 간병비 지원→ 직접 지원은 안 된다. 대신 우회적으로 부담을 줄이는 구조는 있다.

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