[건강] 고령자, 노인 척추수술 해야할까? -> 비수술적 치료가 효과가 없는 경우

고령자에게 척추 수술을 고려할 때는 환자의 전체적인 건강 상태, 통증의 정도, 비수술적 치료로 관리가 가능한지 여부, 수술로 얻을 수 있는 잠재적인 이점 등을 신중하게 평가해야 합니다. 고령자에 대한 척추 수술은 젊은 환자에 비해 더 많은 위험과 부담이 따를 수 있으므로, 수술을 결정하기 전에 다음과 같은 사항을 고려하는 것이 중요합니다:

1. 비수술적 치료가 효과가 없는 경우

• 척추관 협착증이나 추간판 탈출증(디스크)으로 인해 극심한 통증이나 마비, 근력 저하가 발생하고, 일상 생활에 지장이 크며 비수술적 치료(약물, 물리치료, 신경차단술 등)로 더 이상 증상 조절이 되지 않는 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다.
• 특히, 신경 손상으로 인해 다리나 발의 힘이 현저히 약해지는 증상이 있다면, 신경 압박을 해소하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

2. 수술의 잠재적 이점이 위험을 상회하는 경우

• 고령자라도 수술로 인해 얻을 수 있는 잠재적 이점이 클 때는 수술이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 수술로 인해 통증이 크게 줄어들고, 걷기나 일상적인 활동을 다시 할 수 있을 것으로 예상된다면, 수술을 통해 삶의 질이 개선될 수 있습니다.
• 이런 경우, 수술로 인한 통증 완화와 기능 회복이 장기적으로 노년기의 생활 수준을 크게 향상시킬 수 있습니다.

3. 전체적인 건강 상태와 수술 위험도 평가

• 고령자의 경우, 수술 후 회복력이 상대적으로 떨어지며, 수술 중 합병증(출혈, 감염, 신경 손상 등)의 위험이 높을 수 있습니다. 따라서 수술을 받기에 적합한지 여부를 판단하기 위해 다음 사항을 고려합니다:
  • 심장 질환, 고혈압, 당뇨병 등 만성질환의 유무와 관리 상태.
  • 혈액 응고 상태 및 면역력(감염 위험에 영향을 미침).
  • 신체적 회복력: 수술 후 회복 기간 동안 재활치료를 견딜 수 있는 체력과 회복력 여부.
• 수술 전 평가를 통해 이러한 요소들을 신중하게 검토하고, 수술의 위험성과 회복 과정을 견딜 수 있는지 판단하는 것이 중요합니다.

4. 수술 후 재활 치료에 대한 준비

• 척추 수술 후에는 재활 치료가 필수적이며, 이 과정에서 근육의 강화와 유연성 회복이 필요합니다.
• 고령자는 재활 과정이 젊은 사람들보다 더 길고 힘들 수 있기 때문에, 수술 후 재활치료를 지원할 수 있는 환경이 갖추어져 있는지도 고려해야 합니다.
• 또한, 수술 후 가족의 도움이나 물리치료사의 지원이 있는지 여부도 중요한 요소입니다.

5. 기타 치료 옵션과의 비교

• 신경차단술, 경막외 스테로이드 주사, 물리치료, 통증 완화 약물 등 비수술적 치료가 어느 정도 효과가 있는 경우라면, 수술을 미루고 이러한 방법들을 우선적으로 시도하는 것이 좋습니다.
• 다만, 이러한 비수술적 방법이 더 이상 효과가 없고, 통증이 지속되어 환자의 삶의 질을 심각하게 저해할 경우, 수술이 최선의 선택이 될 수 있습니다.

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